如何讓糖尿病并發(fā)癥離我們更遠(yuǎn)
血糖一直控制良好，怎么還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢?相信這是很多糖尿病患者的疑問。其實要解決不得或晚得并發(fā)癥的問題，除控制血糖外，還需要多管齊下。
管好糖尿病前期，把大血管并發(fā)癥扼殺在萌芽中
早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此，目前強(qiáng)調(diào)：應(yīng)對處于糖尿病前期的高危人群進(jìn)行積極干預(yù)，這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時對預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。
以血糖控制為中心，多種危險因素齊控制
糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。
血糖需全面達(dá)標(biāo)：空腹+餐后
糖尿病患者不僅要把空腹血糖控制好，還得把餐后血糖控制好。目前認(rèn)為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對全天乃至一段時期的總體血糖水平(臨床常用糖化血紅蛋白來表示)影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，因而對糖尿病患者的危害也就更大。
所以，糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測時，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白值升高，說明患者的總體血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此時需要重新調(diào)整治療方案，加強(qiáng)對餐后高血糖的控制，以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
血糖需平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，減少波動
近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動性(即忽高忽低)也有密切關(guān)系，血糖波動性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。
因此，在嚴(yán)格控制高血糖的同時，還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖，以減少血糖波動所帶來的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴(yán)格，糖化血紅蛋白也不高，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動性太大不無關(guān)系。
可見，只有早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險因素(如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等)，減少血糖波動，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
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