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1型糖尿病

1型糖尿病是在遺傳學(xué)的基礎(chǔ)上,受環(huán)境因素的影響,包括像病毒感染、飲食相關(guān)的因素,誘發(fā)的自身免疫的供給導(dǎo)致胰島的β細(xì)胞破壞,胰島素分泌的缺乏,胰島素缺乏以后,所引起的不能夠很好地控制糖代謝、脂代謝,還可以出現(xiàn)酮癥、酮癥酸中毒等一些血糖增高的急性的并發(fā)癥


1型糖尿病最經(jīng)典的治療方法還是依賴胰島素。因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞的破壞,造成了胰島素分泌的缺乏,所以補(bǔ)充胰島素是治療1型糖尿病的最根本的方法,必須要采用胰島素來(lái)進(jìn)行1型糖尿病的治療。這種狀態(tài),在目前來(lái)說(shuō),是需要終身胰島素的治療。

 但是胰島素治療,它所采用的方式,根據(jù)我們正常生理胰島素分泌的模式,有基礎(chǔ)的胰島素的分泌,有餐時(shí)的胰島素的分泌。我們平常,在基礎(chǔ)狀態(tài)下,比如說(shuō)在空腹進(jìn)食的狀態(tài)下,每時(shí)每刻都有胰島素的分泌,這個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)。糖尿病治療

 那么進(jìn)餐以后,我們需要刺激胰島素的分泌,來(lái)降低餐后的高血糖,那么有餐時(shí)的胰島素分泌。因此胰島素治療的最基本的方法,就包括現(xiàn)在的給予基礎(chǔ)胰島素,所謂的長(zhǎng)效的基礎(chǔ)胰島素,一天24小時(shí),給一定的基礎(chǔ)胰島素;餐時(shí)給胰島素,就是進(jìn)餐前或者進(jìn)餐時(shí),要給予餐時(shí)的胰島素。

那么就是"一長(zhǎng)三短",這樣子的胰島素的注射方式。這是最基本的一個(gè)治療的模式,是由我們生理的分泌模式所決定的給藥的方式。當(dāng)然,有新的給藥的方式,就是可以通過(guò)給予胰島素泵的治療方式,讓計(jì)算機(jī)設(shè)定了相應(yīng)的給藥的時(shí)間、給藥的量,來(lái)維持24小時(shí)血糖的控制。
  兒童1型糖尿病的血糖控制的目標(biāo),相比成年人稍微要松一些。比如說(shuō)成年人,我們把糖化血紅蛋白的指標(biāo)控制設(shè)定為要小于7,作為他的控制的目標(biāo)。而1型糖尿病的患兒,他的控制目標(biāo)是小于7.5。   這個(gè)微弱的差別,稍微松的血糖的控制,是跟兒童對(duì)于低血糖的耐受的能力有關(guān)系的。因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,還沒(méi)有到非常成熟的一個(gè)狀態(tài),他對(duì)于低血糖的損害,更加敏感。因此我們更要注意兒童青少年低血糖發(fā)生的預(yù)防,所以對(duì)他的血糖的控制,是稍微的比成年人要放松一點(diǎn)。
  胰島素的治療,當(dāng)然一方面我們不能夠應(yīng)用的太多、過(guò)量,過(guò)量可以誘發(fā)低血糖。低血糖也是一種急性的并發(fā)癥,就是在胰島素使用不當(dāng)?shù)那闆r下,所導(dǎo)致的不良方面反應(yīng),就是可以誘發(fā)低血糖。那么當(dāng)然,使用不足當(dāng)然血糖不能夠很好的控制。因此,應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者,都應(yīng)該采取血糖的監(jiān)測(cè)。
  那我們通過(guò)止血的快速血糖儀,掌握它的檢測(cè)方法,根據(jù)快速血糖檢測(cè)的結(jié)果,來(lái)調(diào)整胰島素的使用量,使它不過(guò)量,也不出現(xiàn)應(yīng)用不足的情況。當(dāng)然快速血糖檢測(cè)是一種方法,是迅時(shí)的反映血糖的狀況。糖化血紅蛋白的檢測(cè),是反映抽血前兩到三個(gè)月平均血糖控制的情況。我們可以采用快速血糖的檢測(cè)和糖化血糖蛋白的檢測(cè)相互配合的方式,來(lái)更好地調(diào)整胰島素的使用和血糖的控制。


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